糖尿病視網膜病變科
本科室主要針對糖尿病視網膜病變(DR)早期發現、綜合治療與預防,長期慢性病管理于一體的專病科室。由院長段俊國教授和國醫大師廖品正教授帶領的專家團隊經過近30年的聯合攻關,研究成功治療DR中藥新芪明顆粒,創新中藥芪燈明目膠囊也進入后期的臨床研究階段;研究制定的虛瘀并治的中醫藥綜合治療DR方案,在控制糖尿病視網膜的進展、減少終點事件、維持視功能的穩定等方面具有顯著的優勢;制訂了第一個中醫藥防治糖尿病視網膜的臨床指南及路徑,其研究成果獲四川省科學技術進步獎特等獎。以段俊國教授為核心的團隊組建了糖尿病視網膜病變防治中心,引進美國愛爾康Constellation Vison 玻璃體切割機、美國科醫人多波長固體激光治療機,法國光太SLT多波長激光機、德國海德體堡HRA眼底造影機、德國蔡司光學相干斷層掃描儀(血流OCT5000)等專業眼科設備,開展針對DR從早期預防、黃斑水腫、視網膜新生血管、后期復雜的視網膜增殖性病變、玻璃積血等開展綜合治療。
科室專家
醫療設備
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法國光太SLT多波長激光機
愛爾康Constellation玻切機設備
科醫人Vision One量子芯片多波長眼底激光機
科研成果
Main research project and achievement of Diabetic Retinopathy Center
糖尿病視網膜病變防治中心主要研究項目與成果
中心依托眼科學院牽頭開展了DR方面研究,承擔了國家國際科技合作專項,“十一五”、“十二五”科技支撐計劃、國家重大科技專項、國家十二五中醫藥行業專項、國家自然科學基金等部省級以上科研項目30項。針對糖尿病視網膜病變的高發病高危害、治療手段較少,圍繞“證候特征”“臨床療效”等關鍵問題,遵循中醫藥“理、法、方、藥” 思維方法,將臨床流行病學、系統生物學、藥理學等多學科研究方法結合開展系統研究。
明確了糖尿病視網膜病變基本病機為氣陰兩虛、證候特點是虛實夾雜、本虛標實,陽虛是病情進展的關鍵證候因素等系列中醫證候規律,豐富了糖尿病視網膜病變中醫理論;
引入國際標準,形成糖尿病視網膜病變中醫藥防治綜合方案及全國性防治網絡,提高中醫藥治療糖尿病微血管并發癥的證據級別,使糖尿病性視網膜病變終點事件發生率降低7%以上;
創立適用于糖尿病視網膜病變非增殖期中醫證候療效評價的n of 1療效評價方法及指標體系、中央隨機及數據管理的電子平臺;
針對糖尿病多系統同時發病的防治難點,以糖尿病社區篩查為工作基礎,糖尿病微血管并發癥為突破口,眼腎損害為治療靶點,通過開展“基于社區的糖尿病視網膜病變·DN眼腎同治中醫干預方案研究”和“糖尿病微血管并發癥中醫干預社區推廣研究”,建立適于社區的糖尿病微血管并發癥中醫綜合方案,形成糖尿病微血管并發癥中醫藥防治數據庫,對糖尿病患者進行規范管理、病情評估、中醫藥綜合干預和隨訪管理;
牽頭十二五科技支撐計劃,在前期系列研究基礎上,開展基于辨證論治的糖尿病視網膜病變臨床療效評價及方法研究。
承擔行業內首個國家國際科技合作專項重點項目“視網膜圖像分析技術與中醫眼診系統的合作研究”,從美國威斯康辛大學眼底讀片中心引進國際公認的視網膜圖像分析技術,建立糖尿病視網膜病變、高血壓、老年癡呆、慢性腎衰等多種眼病及全身疾病的眼底視網膜圖像數據庫,同時自主研發相關分析軟件,創立“人機互動”讀片技術,初步建立基于視網膜圖像的疾病預警預測方案;創造性地將中醫證候與視網膜圖像特征關聯,提出“中醫眼診”作為現有中醫診斷方法的補充;
“糖尿病微血管病變中醫證效基礎與臨床循證研究”獲2013年四川省科技進步特等獎,該研究圍繞糖尿病微血管病變“證候特征”、“臨床療效”等,以現代醫學“證候—治法—療效—新藥—產業化”為主線,運用流行病學方法在國內外首次對603例糖尿病患者,開展基于循證的糖尿病微血管并發癥大樣本、多中心、前瞻性中醫證候規律系統研究。通過研究證實,“氣陰兩虛”是糖尿病微血管并發癥的基本病機,同時對其證候特點、演變規律、關鍵因素等有了新的認識,四川省省委書記王東明聽取項目匯報;
受浙江萬盛藥業委托,承擔了團隊轉讓成果“芪燈明目膠囊”上市再評價的工作;
率先根據“中醫整體觀”、“治未病”等理論,提出糖尿病及其并發癥集約型診療模式;
完成制訂消渴目病中醫藥防治行業標準、指南及臨床路徑、診療方案;以十二五中醫藥行業科研專項為契機,推動糖尿病微血管并發癥社區研究和防治工作。并進行了推廣
糖尿病視網膜病變中醫綜合治療方案的推廣應用:通過牽頭十五攻關計劃、十一五支撐計劃等研究工作,在全國24家三甲醫院進行糖尿病視網膜病變中醫綜合治療方案應用;
國家中醫藥管理局重點專科重點病種糖尿病視網膜病變方案在全國33家協作單位推廣應用;
糖尿病視網膜病變中醫防治指南、標準和臨床路徑在行業內全面推廣應用:本項目成果糖尿病視網膜病變中醫防治指南和臨床路徑已經中華中醫藥學會、國家中醫藥管理局等部門發布,向全國廣泛推廣,適用于各級中醫院、中西醫結合醫院和大部分西醫院。截止2012年,已有上千家醫療機構使用該指南和路徑;
糖尿病視網膜病變中醫防治指南和臨床路徑已經中華中醫藥學會、國家中醫藥管理局等部門發布,向全國廣泛推廣,適用于各級中醫院、中西醫結合醫院和大部分西醫院。截止2012年,已有上千家醫療機構使用該指南和路徑;
虛瘀并治中藥復方新藥芪明顆粒作為我國中藥現代化的重點品種,目前在國內應用廣泛,獲良好臨床療效:國家發展改革委已經將研究所獲成果芪明顆粒品種作為我國中藥現代化的重點品種,芪明顆粒的產業化工程也已經被列入“國家現代中藥高技術產業發展重大專項”,銷售網絡已遍布全國20余個省會城市,在全國二甲以上醫院1000余家。
建立了省市縣區三位一體的中醫藥視功能保護防治研究推廣示范協作網:網絡納入綿陽市中醫醫院、甘孜藏族自治州人民醫院、都江堰市人民醫院、成都市武侯區第三人民醫院、德陽市旌陽區中醫院等省市縣區及基層衛生服務中心等代表性推廣示范單位。以國際標準化的視網膜圖像分析中心平臺為載體,利用遠程協作技術,對協作單位的專科人員進行了糖尿病視網膜病變中醫藥防治臨床指南和視網膜眼診讀片與視功能保護的技術培訓,糖網病中藥新藥干預的應用培訓。協作單位經過培訓,運用糖尿病視網膜病變中醫藥防治指南、臨床路徑進行了糖尿病視網膜病變與視功能保護推廣應用1000多例并進行了記錄。
研究所獲成果糖尿病視網膜病變證候特征、演變規律、陽虛致變理論,及上市藥物芪明顆粒已進入二十一世紀全國高等院校第一版中西醫結合專業規劃教材《中西醫結合眼科學》、第一版研究生規劃教材《中醫眼科臨床研究》、十二五規劃教材《中醫眼科學》和《中西醫結合眼科學》、人民衛生出版社《眼科藥物治療學》以及專著《名師與高徒》,隨著研究成果的進一步推廣,加強對糖尿病視網膜病變的認識。
診療項目
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糖尿病視網膜病變非增殖期中醫綜合防治
針對輕中度的非增殖期DR采用中醫藥綜合防治方案進行DR的管理,包括嚴格的血糖管理、中藥芪明顆粒、優糖明1號方、優糖明2號方等,對眼底滲出、出血、微血管瘤、無灌注等病損進行治療,保持患者視力,減少新生血管等增殖笥病變性的終點事件發生。
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糖尿病視網膜病變黃斑水腫
科室在DR的黃斑病變方面采用多咱治療手段,玻璃體注射VEGF 抑制劑、激素,視網膜光凝術、中藥等,進行綜合治療,能有效的控制病情,減輕水腫,提高一定的視力。
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增殖性糖尿病視網膜病變
針對新生血管性DR,采用玻璃體注射VEGF 抑制劑聯合視網膜光凝進行治療,可以滿意治療DR的視網膜新生血管,控制病情發展。針對復雜增殖性糖尿病視網膜病變、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離等,我院有原中山眼科中心劉文教授領銜眼底外科團隊,可以完成復雜的玻璃體視網膜手術,并配合中醫藥綜合治療,能有效控制DR病情并使患者視力恢復。







